Ciclo menstrual

El ciclo menstrual es un proceso fisiológico complejo y cíclico que prepara al útero de la mujer para un posible embarazo mediante el desarrollo de los gametos femeninos (óvulos) y una serie de cambios hormonales y estructurales en el sistema reproductor femenino. Este ciclo comienza el primer día de la menstruación y finaliza justo antes del inicio del siguiente periodo menstrual. Durante este proceso, se producen cambios coordinados en los ovarios y en el útero que permiten la maduración y liberación del óvulo (ovulación) y la preparación del endometrio para la posible implantación de un embrión. Si no ocurre la fecundación, el revestimiento uterino se desprende en forma de menstruación, reiniciando el ciclo (CuídatePlus, 2024).

 

Estructuras implicadas

• Hipotálamo: produce GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas)

• Hipófisis anterior: secreta LH (hormona luteinizante) y FSH (hormona foliculoestimulante)

• Ovarios: producen óvulos, estrógenos y progesterona

• Útero: experimenta cambios cíclicos en el endometrio

Fases del ciclo menstrual

Se divide en dos niveles:

A) Ciclo ovárico (en los ovarios)

1. Fase folicular (días 1–14 aprox.):

   • Inicia con la menstruación.

   • FSH estimula el desarrollo de varios folículos ováricos, pero solo uno se vuelve dominante.

   • Ese folículo secreta estrógenos, que alcanzan un pico antes de la ovulación.

   • Los estrógenos engrosan el endometrio uterino y estimulan la secreción de LH.

2. Ovulación (alrededor del día 14):

   • Se produce un pico de LH que desencadena la ruptura del folículo maduro.

   • El ovocito secundario es liberado hacia la trompa de Falopio.

   • Este es el momento más fértil del ciclo.

3. Fase lútea (días 15–28 aprox.):

   • El folículo roto se transforma en cuerpo lúteo, que produce progesterona y algo de estrógenos.

   • La progesterona mantiene el endometrio preparado para una posible implantación.

   • Si no hay fecundación, el cuerpo lúteo degenera y las hormonas caen.

Ciclo uterino (en el útero)

1. Fase menstrual (días 1–5):

   • Disminuyen los niveles de estrógenos y progesterona.

   • El endometrio se desprende por falta de soporte hormonal → menstruación.

   • Se expulsa sangre, moco, células y tejido endometrial.

2. Fase proliferativa (días 6–14):

   • Bajo el efecto de los estrógenos, el endometrio empieza a regenerarse y engrosarse.

   • Se desarrollan glándulas endometriales, vasos sanguíneos y tejido conectivo.

3. Fase secretora (días 15–28):

   • Bajo el efecto de la progesterona, el endometrio alcanza su máxima madurez.

   • Se convierte en un tejido secretor, rico en nutrientes, ideal para recibir un embrión.

 Si hay fecundación…

• El embrión se implanta en el endometrio (alrededor del día 21).

• El cuerpo lúteo es mantenido por la hCG (hormona del embarazo), lo que impide la menstruación.

• La progesterona sigue en aumento para sostener la gestación hasta que la placenta tome el control hormonal.

Si NO hay fecundación…

• El cuerpo lúteo degenera (cuerpo albicans).

• Disminuyen la progesterona y los estrógenos.

• El endometrio no sostenido se necrosa y se desprende → comienza un nuevo ciclo con la menstruación.

 Cambios fisiológicos y emocionales asociados

• Síntomas físicos: dolor pélvico, hinchazón, cambios en el flujo vaginal, sensibilidad mamaria.

• Síntomas emocionales: irritabilidad, tristeza, ansiedad (por cambios hormonales).

• Síndrome premenstrual (SPM): conjunto de síntomas físicos y emocionales que se presentan antes de la menstruación, de intensidad variable.

Hormonas clave del ciclo menstrual

Hormona	Producida por	Función principal
GnRH	Hipotálamo	Estimula la liberación de FSH y LH desde la hipófisis
FSH	Hipófisis anterior	Estimula el desarrollo de folículos en el ovario
LH	Hipófisis anterior	Desencadena la ovulación; mantiene el cuerpo lúteo
Estrógenos	Folículo ovárico	Regeneran el endometrio; estimulan la ovulación
Progesterona	Cuerpo lúteo	Mantiene el endometrio receptivo a la implantación
hCG	Embrionaria (si hay embarazo)	Mantiene al cuerpo lúteo activo hasta que la placenta madure

Variabilidad del ciclo

• El número de días puede variar entre mujeres, y también entre ciclos en la misma mujer.

• Los ciclos pueden alterarse por:

  • Estrés

  • Cambios hormonales

  • Problemas tiroideos

  • Alimentación o ejercicio excesivo

  • Enfermedades ginecológicas (como el SOP o la endometriosis)

Importancia del ciclo menstrual

• Es un signo vital del estado general de salud hormonal y reproductiva.

• Permite entender los periodos de fertilidad.

• Su alteración puede indicar desequilibrios endocrinos, metabólicos o reproductivos.

Video ilustrativo sobre el tema:

Ivanna Machuca🍀

Referencias bibliográficas

CuídatePlus. (2024, 21 de marzo). Ciclo menstrual: qué es, fases y duración. MARCA. https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/fertilidad/diccionario/ciclo-menstrual.html

MSD Manuals. (2022, 12 de septiembre). Ciclo menstrual. MSD Manual Profesional. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/biolog%C3%ADa-del-aparato-reproductor-femenino/ciclo-menstrual

Elsevier. (2023). La menstruación: un asunto sobre la Luna, venenos y flores. Medicina Universitaria. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-universitaria-304-articulo-la-menstruacion-un-asunto-sobre-X1665579609481166

Redalyc. (2016). Ciclo menstrual: sintomatología y regularidad del estilo de vida diario. Revista Mexicana de Medicina Familiar, 4(3), 123-130. https://www.redalyc.org/pdf/184/18426920004.pdf

Oficina para la Salud de la Mujer. (2024). Ciclo menstrual. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. https://espanol.womenshealth.gov/menstrual-cycle