Riesgos durante la gestación

 Los factores que generan riesgo para el embarazo se pueden dividir en cuatro categorías:

• Presión arterial alta
• Síndrome de ovario poliquístico
• Diabetes
• Obesidad

Presión arterial alta

La presión arterial alta (hipertensión) durante el embarazo requiere de un estricto control. Esto es lo que debes saber sobre los posibles riesgos. Infórmate también acerca de cómo debes cuidarte y cuidar a tu bebé.

• La hipertensión crónica se refiere a la presión arterial elevada que está presente antes de la gestación o que se detecta antes de la semana 20 del embarazo. Este tipo de hipertensión suele ser asintomática, por lo que resulta difícil establecer el momento exacto de su aparición (ACOG, 2020).
• La hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta es una complicación que se presenta cuando una persona con hipertensión crónica desarrolla un empeoramiento de la presión arterial durante el embarazo, acompañado frecuentemente de proteinuria u otros signos de daño sistémico (Mayo Clinic, 2023).
• Por otro lado, la hipertensión gestacional se manifiesta con valores elevados de presión arterial a partir de la semana 20 de gestación, sin presencia de proteínas en la orina ni signos evidentes de afectación orgánica. Sin embargo, esta condición puede progresar a preeclampsia en ciertos casos (National Institute for Health and Care Excellence, 2023).
• La preeclampsia es una enfermedad que ocurre después de la semana 20 del embarazo e involucra hipertensión acompañada de daños en órganos como riñones, hígado, sistema nervioso central o sistema hematológico. Esta afección, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como eclampsia, caracterizada por convulsiones y riesgo vital para la madre y el feto (Roberts & Hubel, 2009). Aunque anteriormente se diagnosticaba solo cuando había proteínas en la orina, ahora se reconoce que puede existir preeclampsia sin esta manifestación (ACOG, 2020).

Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOP)

Las mujeres que padecen el síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) presentan un mayor riesgo de experimentar diversas complicaciones durante el embarazo. Estas pueden incluir diabetes gestacional, preeclampsia, parto prematuro y parto por cesárea (Palomba et al., 2015). Además, los recién nacidos de madres con SOP tienen más probabilidades de requerir ingreso en una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) o incluso enfrentar riesgo de mortalidad perinatal (Boomsma et al., 2006).

Este aumento de complicaciones puede deberse a las alteraciones hormonales y metabólicas comunes en mujeres con SOP, como la resistencia a la insulina, obesidad, dislipidemia y niveles elevados de andrógenos. Estas condiciones están asociadas con un mayor riesgo tanto para la madre como para el feto (Joham et al., 2014). Se ha sugerido que estas disfunciones pueden influir negativamente en el desarrollo intrauterino y contribuir a desenlaces neonatales adversos.

Diabetes gestacional 

La diabetes gestacional se caracteriza por la aparición de niveles elevados de glucosa en sangre que son detectados por primera vez durante el embarazo. Esta alteración metabólica afecta la forma en que el organismo utiliza la glucosa y puede generar riesgos tanto para la madre como para el feto si no se controla adecuadamente 

Aunque cualquier complicación gestacional genera preocupación, existen estrategias efectivas para manejar esta condición. Mediante una alimentación balanceada, actividad física regular y, en algunos casos, el uso de fármacos, es posible mantener niveles adecuados de glucosa y reducir los riesgos de un parto complicado (Gupta et al., 2021).

Tras el nacimiento del bebé, en la mayoría de los casos los niveles de glucosa de la madre regresan a la normalidad. Sin embargo, haber presentado diabetes gestacional representa un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro, por lo que se recomienda un seguimiento médico frecuente para detectar posibles alteraciones posteriores en el metabolismo de la glucosa (Bellamy et al., 2009).

Reflexión 

Estos factores de riesgo en el embarazo presión arterial alta, síndrome de ovario poliquístico, diabetes y obesidad van más allá de lo clínico: reflejan una realidad social donde el cuidado de la salud femenina requiere ser integral, empático y accesible. No se trata solo de prevenir complicaciones médicas, sino de reconocer el derecho de cada mujer a un acompañamiento digno antes, durante y después de la gestación. Cada condición revela brechas en el diagnóstico, en el acceso a tratamientos y en el respeto por los cuerpos diversos. Frente a ello, la verdadera prevención nace del compromiso colectivo por construir entornos que cuiden, eduquen y humanicen la experiencia del embarazo.

Bibliografía:

• American College of Obstetricians and Gynecologists. (2020). Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstetrics & Gynecology, 135(6), e237–e260. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003891
• Mayo Clinic. (2023). Preeclampsia. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/preeclampsia
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2023). Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. NICE guideline [NG133]. https://www.nice.org.uk/guidance/ng133
• Roberts, J. M., & Hubel, C. A. (2009). The two stage model of preeclampsia: variations on the theme. Placenta, 30, S32–S37. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2008.11.009¿Cómo la presión arterial alta podría afectarte a ti y a tu bebé? (s. f.). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098
• American Diabetes Association. (2023). Gestational Diabetes Mellitus. https://www.diabetes.org/diabetes/gestational-diabetes
• Bellamy, L., Casas, J. P., Hingorani, A. D., & Williams, D. (2009). Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 373(9677), 1773–1779. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60731-5
• Gupta, Y., Kalra, B., Baruah, M. P., & Kalra, S. (2021). Management of gestational diabetes mellitus: Clinical practice recommendations. International Journal of Diabetes in Developing Countries, 41(1), 1–10. https://doi.org/10.1007/s13410-020-00866-w

Elaborado por: Melanie Molina